Selecteer een aandoening. Adrenoleukodystrofie Koemelkallergie (KMA) Epilepsie Vetzuuroxidatiestoornissen Galactosemie Glucose -/ Galactose Intolerantie Glutaaracidurie Type I Histidinaemia Homocystinurie Hyperlysinemie Isovaleriaan Acidemie / Leucinemetabolisme Kidney Malabsorption Maple-syrup urine disease (MSUD) Fenylketonurie (PKU) Methylmalonacidemie en propionacidemie Specifieke Metabole Aandoeningen Deficiëntie van sulfietoxidase Tyrosinemie Ureumcyclusdeficiënties

Selecteer een productgroep Allen Bakmixen Koek Brood Graanproducten Dranken Pasta en Rijst Tussendoortjes Anders

Selecteer een product ADAMIN G Add-Ins (PKU) BRANCHED CHAIN AMINO ACID MODULE CAPRILON FORMULA CARBOHYDRATE FREE MIXTURE CHOLESTEROL MODULE DHA/AA MODULE DUOCAL SS ELEMENTAL 028 EXTRA ENERGIVIT (oude naam: PROTEIN FREE MIXTURE) ESSENTIAL AMINO ACID MIX FAT FREE MODULE FRUCTOSE MODULE GA1 Anamix infant (Glutaar Acidurie Type 1) GALACTOMIN 17 FORMULA GALACTOMIN 19 FORMULA GTE OLIE MODULE GTO OLIE MODULE HCU Anamix infant (Homocystinuria) HCU Anamix junior LQ HEPARON JUNIOR FORMULA HYDROLYSED WHEY PROTEIN HYPER LYS Anamix infant (Hyperlysinaemia) IVA Anamix infant (Isovaleric Acidaemia) KETOCAL KETOCAL INFANT KINDERGEN LIQUIGEN LOCASOL FORMULA LOPROFIN BROOD LOPROFIN BROODJES LOPROFIN CAKE MIX LOPROFIN CRACKERS LOPROFIN CRÈME WAFELS LOPROFIN CRUNCH BAR Loprofin Dessertmix LOPROFIN DRINK LOPROFIN EI VERVANGER LOPROFIN EIWIT VERVANGER LOPROFIN KRUIDEN CRACKERS LOPROFIN ONTBIJTFLAKES LOPROFIN ONTBIJTGRANEN LOPROFIN PASTA LOPROFIN RIJST LOPROFIN WITTE BAKMIX MCT OLIE MODULE MMA/PA Anamix infant (Propionic/Methylmanoic Acidaemia) MONOGEN MSUD AID III MSUD Anamix infant MSUD Anamix junior LQ MSUD MAXAMAID MSUD MAXAMUM NEOCATE PAEDIATRIC SERAVIT PHLEXY VITS PHLEXY-10 DRINKMIX (PKU) PHLEXY-10 TABLETTEN (PKU) PK MAX (PKU) PKU Anamix infant PKU Anamix junior PKU Anamix Junior LQ PKU LOPHLEX PKU Lophlex LQ SMAAKSACHETS SOD Anamix infant (Sulphite Oxidase Deficiency) TYR Anamix infant (Tyrosinaemie) TYR Anamix infant (zonder methionine) TYR Anamix junior LQ XLEU FALADON (Isovaleric Acidaemia) XLEU MAXAMAID (ISOVALERIC ACIDAEMIA) XLEU MAXAMUM (Isovaleric Acidaemia) XLYS LOW TRY MAXAMAID (Glutaric Acidura Type 1) XLYS LOW TRY MAXAMUM (Glutaric Acidura Type 1) XLYS MAXAMAID (Hyperlysinaemia) XLYS TRY GLUTARIDON (Glutaric Acidura Type 1) XMET HOMIDON (Homocystinuria) XMET MAXAMAID (Homocystinuria) XMET MAXAMUM (Homocystinuria) XMET XCYS MAXAMAID (Sulphite Oxidase Deficiency) XMTVI ASADON (Propionic/Methylmanoic Acidaemia) XMTVI MAXAMAID (Propionic/Methylmanoic Acidaemia) XMTVI MAXAMUM (Propionic/Methylmanoic Acidaemia) XPHEN TYR MAXAMAID (Tyrosinaemia) XPHEN TYR MAXAMUM (Tyrosinaemia) XPHEN TYR TYROSIDON (Tyrosinaemia) XPTM MAXAMAID (Tyrosinaemia) XPTM TYROSIDON (Tyrosinaemia)

Producten	Poeder	Vloeibaar
PKU Anamix Junior (1-10 jaar)	neutraal ananas/vanille	Sinaasappel bessen
PK MAX (1-10 jaar)	neutraal frambozen tropical
Add ins (Vanaf 4 jaar)	Add ins
PKU Lophlex Advanced (Vanaf 8 jaar) / PKU Lophlex LQ (Vanaf 4 jaar)	neutraal bessen sinaasappel	LQ10 bessen LQ10 sinaasappel LQ10 citroen LQ10 tropische vruchten LQ20 bessen LQ20 sinaasappel LQ20 citroen LQ20 tropische vruchten
PKU 2 (8-15 jaar)	shake aardbei/vanille shake chocolade activa tomaat	fruta exotic fruits fruta red fruits
PKU 3 (Vanaf 15 jaar)	shake sinaasappel activa tomaat tempora* chocolade mokka
HCU Anamix Junior LQ (vanaf 1 jaar)		Sinaasappel
TYR Anamix Junior LQ (vanaf 1 jaar)		Sinaasappel
MSUD Anamix Junior LQ (vanaf 1 jaar)		Sinaasappel

Poeder aangevraagd? Wilt u ook een shakebeker ontvangen kruis dan aan.

Shakebeker

Gegevens diëtist/arts

Naam: *

Functie:

Instellingsnaam: *

Adres:

Postcode:

Plaats:

Gegevens patiënt

Naam: *

Adres: *

Postcode: *

Plaats: *

Tel. Nr: *

e-mail adres:

Vul het woord dat u ziet in de afbeelding: *